2023年5月29日 星期一

小花黴漿菌

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5/22 小花咳嗽已經快3週,時好時壞的。
5/23 下午開始發燒,帶去看醫生,刺手指滴血驗出急性IgM陽性,慢性IgG陰性,醫生標示代表是這三天才感染黴漿菌,之前咳嗽跟黴漿菌無關。開了4天毅力黴素膠囊(ERYMYCIN CAPSULES)說要連續吃10天,4天後回診再拿藥。這期間小花發燒3天,拉肚子,咳到吐了床單都是,沒有活力,只想躺在床上,因為不舒服也一直亂發脾氣,Ming Je Jeang 隊友週末才回家,還好有劉麗萍 婆婆幫忙。
5/25布丁開始咳嗽,心想,不會被傳染吧?
5/26 小花回診,醫生說咳嗽滿嚴重的,要換抗生素,改了信東Cexime4天 和永信Ansumycin(日舒)3天,我剛好正在吃幽門桿菌大約3,4種抗生素,很怕小花會不舒服,我說吃那麼多抗生素不會不舒服嗎?醫生竟然表示,之前是因為醫院當時沒有現在的抗生素,才沒有開。就又拿了新的2種抗生素回家吃。
5/27 布丁昨晚聲音整個啞掉,帶去同一個醫生,醫生說有痰,喉嚨確實也發炎,但是因為布丁沒有發燒,目前無法判斷是否是一般感冒還是黴漿菌,問我是否要驗黴漿菌,但是布丁一直說他不要驗血,我只有一隻手,之前的經驗就是我無法固定布丁,布丁一直動很危險,我說那先不驗好了,先觀察幾天。醫生竟然給我2個選項,一,先當一般感冒治療,吃咳嗽流鼻涕藥,二,當作感染黴漿菌,自費抗生素日舒,一天60元,吃三天180元。我吃抗生素超不舒服,實在不想還沒確定黴漿菌,就讓布丁吃抗生素,所以直接說就選項一。
抗生素是否需要,我實在很懷疑,但是這個醫生之前說布丁RSV,(呼吸道融合病毒),快篩下去真的是RSV,所以我一直覺得他聽診很準。
今年布丁小花一直掛病號,口罩戴不住真是考驗媽媽的心臟。現在流感的,腸病毒的,聽到一堆,不知道何時可以結束跑醫院的日子。


液體劑型藥物

基於用藥安全及餵食難易考量,現今有越來越多的兒童專用藥物以液體劑型呈現,減少伴隨磨粉而來的潛在風險。

Point1準確量取藥物
基於安全考量,兒童內服藥的給予劑量是依體重計算,簡美如藥師以自身服務的亞東醫院為例,若液體藥物的單次服藥量在3C.C.以下會附滴管,超過3C.C.則會附量杯,另外亦可使用針筒抽吸,都能準確量取藥物。

Point2開封一個月即丟棄
液體劑型的藥物常帶有甜味,開封後容易滋生細菌,即便沒喝完也不要收進冰箱,開封一個月就應丟棄。





甚麼是兒童專用製劑?
「兒童專用製劑」是針對 12 歲以下兒童所設計,方便醫師依照每位孩童的年齡、體重調整藥品劑量,相較於成人藥品,其給藥安全性也較高。為使孩童能夠順利吞服,藥品大多是懸浮液、糖漿劑等喝的水劑,另外也有咀嚼錠、口溶錠、顆粒劑等。為緩和藥品的苦味,兒童製劑多半具有甜味,或添加草莓、香草等小朋友喜歡的香味,小朋友吃藥時較不會因而哭鬧、抗拒甚至嗆吐。

磨粉真的不好嗎?
磨粉除了會有藥品的苦味,不易父母餵食,還容易造成小朋友將吃進的藥品都吐出來。此外,藥品磨粉後容易受到空氣中溫度與濕度的影響而潮解變質,可能進而影響藥效。另外多種藥物混合分包,小朋友如果因為藥品而出現過敏症狀或其他副作用時,也無法分辨是哪一項藥品所引起的。然而,並非所有的藥品都有兒童專用藥,倘若小朋友服用的藥物真的需要使用成人藥錠磨粉時,建議家長可使用小朋友自己專用的磨粉切藥器,並在服藥前再予以磨粉,此方式可有效降低藥物在醫院或診所研磨器具裡,受到其他藥物污染的可能性。

文:霍泰輝(中大副校長,兒科專科醫生) 發布於 2018年12月03日04:30 【明報專訊】每年一度的「世界抗生素關注周」(World Antibiotic Awareness Week)上月中舉行,旨在提高市民對正確使用抗生素的認知,避免因濫用令耐藥性病菌不斷蔓延。 怎樣才是「濫用」抗生素,在醫學界從來都有爭議。一般來說,「用不得其所」和「用得太多」,應該是濫用了吧!可是,如何才是「用不得其所」,醫生的想法卻不一致。就拿最常見的上呼吸道感染或坊間俗稱喉嚨發炎來做例子,這類感染絕大部分都是過濾性病毒作惡,抗生素只能消滅細菌,對病毒不管用。不論世界衛生組織、醫學教材,或是我們教醫學生,都說不需要馬上使用抗生素,要觀察,要是病情惡化,有細菌感染病徵才考慮使用。 保險做法 「有殺錯無放過」 可是,有些醫生遇到「喉嚨發炎」的病人,一定處方抗生素,你說他們不對,他們會反駁說單憑病徵,實無法百分之百確定病人沒有細菌感染,在這情况下,處方抗生素是最保險的做法。這說法也不全是歪理,的的確確有感染了好像肺炎鏈球菌等惡菌的病人,最初只是「喉嚨發炎」,但很快便急轉直下演變為肺炎和敗血症,甚至死亡。要是他們在病發之初便接受抗生素治療,可能挽回一命。這類病人雖屬極少數,但醫生堅持「有殺錯,無放過」才是萬全之策,也拿他沒法。 過度使用抗生素,的確是導致抗藥性細菌蔓延的根源,但「多用」是不是一定等同「濫用」呢?在歐美等西方國家,每一千名新生兒中,約有二至三個會患上淋病菌(Gonococcus)或砂眼衣原體(Chlamydia trachomatis)導致的嚴重眼睛發炎。這些病菌潛藏在母親陰道,嬰兒出生時便可能受到感染。故在歐美國家,護士都會給每個初生嬰兒滴抗生素眼藥水或塗抹抗生素眼藥膏,作為預防措施;可是,為了一小撮有需要的嬰兒,要給所有新生兒施用抗生素,算不算過度使用,甚至濫用呢? 落後地區全民用藥起保護 全民服用抗生素,醫學界絕對不能接受。可是,在感染病殺人無數的落後地區,情况卻不一樣。美國加州大學的研究人員,在埃塞俄比亞進行一個有六萬多人(其中一萬八千人萬是一至九歲的兒童)參與的大型研究,探討一劑量的阿奇霉素(Azithromycin,一種紅霉素類的抗生素)的保護作用。結果發現,曾服用抗生素的一至九歲兒童,一年內的死亡率,是沒有服用抗生素的同齡兒童的一半。研究結果二○○九年在美國醫學會雜誌發表後,陸續有其他類似研究證實全民服用抗生素在發展中國家的保護作用。看來「多用」和「濫用」的關係,在不同地方不同環境可能有不同的界定


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